Økoferie vandreferie vandring sundhed pilgrimsvandring

Tilmelding – Fod på Livet 2017      Uge 29 15.-22. juli

 

Navn:________________________________________________________

(skriv gerne blokbogstaver)

Vej/gade:_____________________________________________________

Postnr.: ____________ By:_______________________________________

Tlf._____________________ / ______________________

Mailadresse:____________________________________________________

Alder:______ Fødselsdato:_______________________

*********************************************************************************************


Jeg har læst “Praktisk info” om Fod på Livet-ture og tilslutter mig oplæg og præmisser

Jeg er ikke-ryger____ ryger:_____

Jeg indtager følgende medicin:____________________________________________

 

********************************************************************************************

Dato:_____________________

Underskrift:_____________________________

 

 

Når vi har talt sammen: print, udfyld og send til

Fod på Livet – Hejrevej 35 – 4060 Kr. Såby

Kan også udfyldes og sendes elektronisk!