Tilmelding 1, 3, 4 uger 18. august – 15. september Fod på Livet 2018
Jeg ønsker at deltage i (sæt ring om det ønskede)
1 uge: fra 18.8 (Gedser-Nyborg) 25.8 (Nyborg-Tørring)
1.9 (Tørring-Skørping) 8.9 (Skørping-Skagen)
2 uger: fra 18.8 (Gedser-Tørring) 1.9 (Tørring-Skagen)
3 uger: fra 25.8 > 15.9-2018 (Nyborg-Skagen)
4 uger: fra 18.8 > 15.9-2018 (Gedser-Skagen)
Navn:________________________________________________________
(skriv gerne blokbogstaver)
Vej/gade:_____________________________________________________
Postnr.: ____________
By:_______________________________________
Tlf._____________________ / ______________________
Mailadresse:____________________________________________________
Alder:______ Fødselsdato:_______________________
*********************************************************************************************
Jeg har læst “Information 4 uger 2018” om Fod på Livet-ture og tilslutter mig oplæg og præmisser
Jeg er ikke-ryger____ ryger:_____
Jeg indtager følgende medicin:____________________________________________
Depositum kr. 5000,- overført (dato) ____/____ (For 1 uges deltagelse overføres fuldt beløb)
********************************************************************************************
Dato:_____________________
Underskrift:_____________________________
Sendes til Fod på Livet – Hejrevej 35 – 4060 Kr. Såby
Kan også udfyldes og sendes elektronisk!